¿Es un teratógeno misoprostol?
Ha habido una serie de informes de casos (más del 90% de los cuales son de Brasil) y un estudio en animales que sugieren que la exposición fetal al misoprostol aumenta el riesgo de ciertos tipos de anomalías en las extremidades inferiores, anomalías del sistema nervioso central (en particular el síndrome de Möbius) y anomalías de las extremidades superiores.Tres estudios de casos y controles (todos de Brasil) también han demostrado una mayor prevalencia de anomalías en niños expuestos al misoprostol. Sin embargo, el riesgo absoluto de anomalías fetales después de la exposición al misoprostol es bastante baja. Los datos recogidos de los registros de población en Brasil indica que la incidencia observada de estas alteraciones no parece ser alta, a pesar de que la exposición misoprostol durante la gestación parece relativamente frecuente en el país.
De hecho, mientras que el riesgo relativo de malformaciones parece real, los estudios epidemiológicos indican que el riesgo absoluto (es decir, el número de los casos) es baja. La mejor evidencia disponible sugiere que el misoprostol debe considerarse como un "mini-teratógeno." Un mini-teratógeno se define como un medicamento que resulta en menos de 10 malformaciones por cada 1.000 nacimientos. Aunque es difícil definir el riesgo asociado con la exposición intrauterina misoprostol debido a que la tasa global de malformaciones es baja, la evidencia científica disponible coloca este riesgo en aproximadamente 1 malformación por 1.000 nacidos expuestos al misoprostol en el útero. Estas estimaciones de riesgo deben de ser comunicados con claridad.
Sin embargo, también es importante colocar estos riesgos en el contexto. Si una mujer está usando misoprostol para interrumpir un embarazo precoz los posibles efectos teratogénicos sólo son aplicables en los casos en los que 1) el embarazo continúa después de que la mujer ha usado misoprostol y 2) la mujer que decide continuar el embarazo a término. Por último, como el misoprostol es más seguro que muchos de los otros métodos de aborto empleadas por las mujeres en los entornos legalmente restrictivas y como llevar un embarazo a confiere también el riesgo (sobre todo en entornos de bajos recursos), los posibles efectos teratogénicos del uso de misoprostol deben examinarse en el más amplio contexto de riesgo durante el embarazo.
Referencia: Philip N, Shannon C, and Winikoff B. Misoprostol and teratogenicity: Reviewing the evidence–Report of a meeting. Robert H. Ebert Program on Critical Issues in Reproductive Health Publication Series. New York: Population Council, 2003.
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